【新技术】霍邱一院成功完成高难度TIPS手术：为门静脉高压症患者打通“生命通道”

唐寅

近日，霍邱一院介入血管外科与各相关科室密切合作，成功为一名食管静脉曲张破裂出血患者实施经颈静脉肝内门-体分流术（TIPS手术），这项技术被业内誉为介入医学最高水平“介入金字塔塔尖”。手术的成功开展为肝硬化门脉高压患者打通生命通道，标志着霍邱一院介入医学水平步入省内先进行列。

62岁的李先生患有慢性乙型病毒性肝炎、肝硬化和糖尿病多年，近日出现黑便、头晕、心慌症状，入住霍邱一院消化内科就诊，期间由于大量呕血转入介入血管外科。初步诊断为上消化道出血、食管静脉曲张破裂出血、肝硬化失代偿期。经过充分的术前准备，完善的辅助检查和充分的医患沟通，介入中心在局麻下对患者实施了经颈静脉肝内门体分流术（TIPS），在颈部开了一个“绿豆”大小（3mm）的针眼，准确命中血管，打通“隧道”，同时造影发现胃底静脉增粗、迂曲，手术中使用微导管超选入曲张血管，用组织胶及碘化油混悬液栓塞，再以球囊扩张穿刺道，后置入TIPS专用支架一枚；复查造影显示分流道通畅，曲张静脉消失，达到手术目标。整个手术过程患者为清醒状态，没有明显疼痛不适。

据介入血管外科戴陆朋医师介绍，TIPS手术，中文名称为经颈静脉肝内门体静脉支架分流术，是一种用于治疗门静脉高压症，即食管胃底静脉曲张出血、肝硬化腹水的介入手术，与外科门体静脉分流术相比，该技术具有创伤小，成功率高，降低门脉压力可靠，能同时进行断流术，并发症少等优点。该项技术集影像判读、介入穿刺、血管栓塞、球囊扩张及支架植入于一体，其技术难度大，手术风险高，对医疗团队的要求极高。TIPS手术是往往以微创的方式经颈静脉插管至肝静脉，或者直接穿刺肝内门脉，将可扩张的支架植入后建立肝内门静脉与下腔静脉之间分流的人工通道，能迅速、持续的降低门静脉压力，从而达到治疗门脉高压及胃食管静脉曲张破裂出血的目的。早期手术可以显著提高患者的生存率，降低再出血、顽固性胸腹水等发生率，减轻患者痛苦和经济负担。

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